Ідеально регулярний 28-денний цикл — це міф, який існує в підручниках. У реальності коливання тривалості циклу на 7–9 днів від місяця до місяця можуть бути цілком нормальними. Але якщо різниця перевищує 9 днів або місячні зникають на кілька місяців — варто розібратися в причинах.
Що вважається нерегулярним циклом
Нормальний цикл: 21–35 днів, із коливанням до 7–9 днів між циклами. Менструація триває 2–7 днів. Нерегулярний цикл: тривалість постійно виходить за межі 21–35 днів, або коливання між циклами перевищують 9 днів. Олігоменорея: цикли довші за 35 днів. Аменорея: відсутність місячних понад 3 місяці (при виключенні вагітності).
Причини нерегулярного циклу
Стрес — один із найчастіших «винуватців». Кортизол (гормон стресу) пригнічує гіпоталамо-гіпофізарну вісь, затримуючи або блокуючи овуляцію. Без овуляції цикл подовжується або місячні зникають зовсім.
Недостатнє харчування та різкі дієти. Організму потрібен мінімальний рівень жирової тканини та калорій для підтримки репродуктивної функції. Занадто низька вага або різке схуднення можуть «вимкнути» цикл — це захисна реакція тіла.
Надмірні фізичні навантаження. Синдром RED-S (відносний дефіцит енергії в спорті) зустрічається у спортсменок та жінок з інтенсивними тренуваннями при недостатньому харчуванні. Наслідок — порушення або зникнення циклу.
СПКЯ (синдром полікістозних яєчників) — одна з найпоширеніших ендокринних патологій у жінок репродуктивного віку (5–10%). Характеризується нерегулярними циклами, підвищеними андрогенами (акне, зайве волосся) та полікістозними яєчниками на УЗД.
Щитоподібна залоза. Як гіпотиреоз (знижена функція), так і гіпертиреоз (підвищена функція) можуть порушувати цикл. Щитоподібна залоза регулює метаболізм, і її дисфункція каскадно впливає на репродуктивні гормони.
Інші причини: гіперпролактинемія, передчасна недостатність яєчників, поліпи або міоми матки, зміна контрацепції, подорожі та зміна часових поясів, хронічні захворювання.
Коли нерегулярність — варіант норми
Перші 2–3 роки після менархе. Гіпоталамо-гіпофізарна вісь ще дозріває, овуляція нестабільна, цикли можуть бути від 21 до 45 днів. Перименопауза. За 4–8 років до менопаузи цикли стають нерегулярними — це природний процес. Після пологів та грудного вигодовування. Відновлення циклу може зайняти місяці. Після відміни гормональних контрацептивів. Організму може знадобитися 1–6 місяців для відновлення власного ритму.
Коли звертатися до лікаря
Зверніться до гінеколога, якщо: місячні відсутні понад 3 місяці (і ви не вагітні); цикли коротші за 21 або довші за 35 днів протягом кількох місяців поспіль; кровотеча дуже сильна (зміна прокладки кожну годину) або триває більше 7 днів; між менструаціями з'являються кровотечі; нерегулярність супроводжується іншими симптомами — акне, надмірне зростання волосся, різке збільшення ваги, хронічна втома.
Які обстеження можуть призначити: аналіз крові на гормони (ФСГ, ЛГ, естрадіол, пролактин, ТТГ, тестостерон, ДГЕА-С), УЗД органів малого тазу, тест на вагітність, обстеження щитоподібної залози.