ПМДР и обычный ПМС
У большинства есть лёгкий ПМС — раздражительность, вздутие, чувствительность груди. ПМДР отличается тяжестью: выраженная депрессия, тревога, гнев или безнадёжность, заметно ухудшающие жизнь. ПМДР есть у ~5-8% менструирующих.
Симптомы и время
Симптомы появляются в лютеиновой фазе (после овуляции, за 1-2 недели до месячных) и спадают через несколько дней после начала кровотечения. Признаки: сильные перепады настроения, депрессия или безнадёжность, тревога, раздражительность или гнев, ощущение перегруза, потеря интереса, трудности с концентрацией плюс физические симптомы ПМС.
Почему это происходит
ПМДР — это не гормональный дисбаланс, уровни гормонов нормальные. Это аномальная чувствительность мозга к нормальным циклическим изменениям прогестерона и его метаболитов, влияющая на серотонин. Поэтому он так точно следует за циклом.
Как диагностируют
Отслеживая симптомы ежедневно минимум 2 цикла — показывая, что они группируются в лютеиновой фазе и проходят после месячных. Дневник симптомов (как в Luna) — самый полезный инструмент для врача.
Что помогает
Эффективны СИОЗС (антидепрессанты, иногда только в лютеиновой фазе), некоторые комбинированные оральные контрацептивы, КПТ и образ жизни (спорт, сон, меньше алкоголя/кофеина). Кальций и добавки могут помочь в лёгких случаях. Врач подберёт лечение — терпеть не нужно.